jueves, 29 de mayo de 2008

Actividad 7-8 Taller de PRM y PRUM

PRM y los PRUM según el Decreto 2200 de 2005:
Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos, PRUM:“. Corresponden a causas prevenibles de problemas relacionados con medicamentos, asociados a errores de medicación (prescripción, dispensación, administración o uso por parte del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro de Medicamentos, relacionados principalmente a la ausencia en los servicios de procesos administrativos y técnicos que garanticen la existencia de medicamentos que realmente se necesiten, acompañados de las características de efectividad, seguridad, calidad de la i nformación y educación necesaria para su utilización correcta”.
Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM): “Es cualquier suceso indeseable experimentado por el paciente que se asocia o se sospecha asociado a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede interferir con el resultado deseado para el paciente”.
Quienes son los profesionales autorizados para prescribir en Colombia:
Segun el decreto 2200 de 2005
CAPITULO IV
De la prescripción de los medicamentos
Artículo 16. Características de la prescripción. Toda prescripción de medicamentos deberá hacerse por escrito, previa evaluación del paciente y registro de sus condiciones y diagnóstico en la historia clínica, utilizando para ello la Denominación Común Internacional (nombre genérico) y cumpliendo los siguientes requisitos:
1. Solo podrá hacerse por personal de salud debidamente autorizado de acuerdo con su competencia. Medicos, odontologos, y sin definir los optometras
Medicamentos incluidos para el trabajo final:
MEDICAMENTOS DE TRABAJO FINAL Y PRM O PRUM
Alergia respiratoria ASMA Corticosteroides:

.
NOTA APARTE (REFLEXION)
Que es Polifarmacia:
Polifarmacia es simplemente el uso de muchos medicamentos al mismo tiempo, otras definiciones que explican mejor el problema son:
• Prescripción de más medicamentos de los que están clínicamente indicados. • Régimen de medicamentos que incluye al menos una medicación innecesaria • Uso empírico de 5 o más medicamentos.
La polifarmacia es particularmente peligrosa cuando se reciben muchos medicamentos por tiempo prolongado y en dosis altas.
¿Cuales son los principales riesgos de la polifarmacia?
Los riesgos más importantes asociados a la polifarmacia son:
• Reacciones adversas a medicamentos (y eventos adversos) • Interacciones entre medicamentos • Interacciones con enfermedades del paciente • Los medicamentos pueden inducir o simular síndromes geriátricos • Pueden precipitarse caídas, confusión, incontinencia • Se puede generar la prescripción en cascada ( prescripción de otro medicamento para aliviar los síntomas producidos por el que el paciente toma)
Cambios Fisiológicos del envejecimiento:
Farmacocinética:
La farmacocinética se refiere a la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de un medicamento; con respecto a la absorción y distribución, es importante tener claros los siguientes aspectos:
La absorción es más lenta pero más completa en el anciano. La distribución de los medicamentos se ve seriamente afectada por múltiples mecanismos.
• La albúmina, mayor transportador de los medicamentos, desciende sus niveles y lo hace en mayor forma en los enfermos. Este aspecto es muy importante, porque aumenta la concentración de droga disponible.
• El incremento de la grasa corporal total altera la distribución de los medicamentos, las drogas lipofílicas (Benzodiacepinas, amiodarona), se depositan en la grasa y serán reservas del medicamento, prolongándose su vida media de acción.
• El agua corporal total y la masa muscular disminuyen con la edad, lo que afecta el volumen de distribución de los medicamentos, disminuyéndolo y aumentando sus concentraciones séricas (antibióticos, digoxina, litio, alcohol). El metabolismo y transformación de los medicamentes se hace principalmente en el hígado, hay dos tipos de reacciones:
• Reacciones fase I: que incluyen oxidación, reducción e hidrólisis; este tipo de reacciones declinan con la edad, y lo hacen en mayor proporción en los hombres que en las mujeres. El sistema del citocromo, pertenece a este tipo de reacciones; las drogas que utilizan estas vías del metabolismo pueden tener vidas medias más prolongadas (Teofilina; olanzapina; fenitoina, warfarina, alprazolam, diazepam, omeprazol, haloperidol, metoprolol, paroxetina, nifedipino, verapamilo, amiodarona, ciprofloxacina, fluconazol, trazodone.)
• Reacciones fase II: que incluyen la glucorunación, la conjugación de sulfatos y la acetilación, se afectan menos con la edad, los medicamentos que usan estas vías no ven tan afectadas sus vidas medias. (Lorazepam, oxacepam, isoniazida, procainamida).
La eliminación de la gran mayoría de los medicamentos se hace por vía renal, el aclaramiento renal de algunos medicamentos se hace más lentamente por el riñón, aumentando sus vidas medias, y aumentando sus niveles séricos en el organismo. Son ejemplos comunes de estos medicamentos ranitidina, penicilinas y beta lactamicos, litio, hidroclorotiazida, digoxina, furosemida, todos los aminoglicósidos, vancomicina,quinolonas, algunos inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina, ranitidina, glibenclamida. Una forma sencilla aunque inexacta de medir la función renal es la formula de Cockcroft y Gault:
Depuración calculada de creatinina:
(140-edad)x peso(Kg.) 72 x creatinina sérica (Para mujeres multiplica x 0.85)
Farmacodinamia:
Se refiere al tiempo curso e intensidad del efecto de un medicamento, en los adultos mayores existe una tendencia a tenerse un mayor efecto en algunos casos;(por ejemplo mayor sedación con las benzodiacepinas, o con la morfina), y en otras se hace menos sensible (diuréticos como furosemida, broncodilatadores beta adrenergicos) por lo que es prudente comenzar un medicamento a dosis bajas e incrementándolo muy lentamente (Start low and go slow).!
Factores asociados y problemas relacionados con la medicación en el adulto mayor:
El uso de múltiples medicamentos y esquemas complejos de administración, pueden estar justificados en adultos mayores con problemas médicos complejos; sin embargo, el uso de muchos medicamentos genera problemas por efectos adversos serios e interacciones entre medicamentos y esto contribuye a la no adherencia del paciente al tratamiento.

viernes, 16 de mayo de 2008

PRINCIPIO DE TRABAJO DE CODIFICACION

CODIFICACION Y DENOMINACION DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
trabajo medicamentos mas prescritos para las patologias mas comunes
Objetivos:Hacer una aplicación de los conocimientos adquiridos en la asignatura de Farmacovigilancia
PATOLOGIAS : CLASIFICACION CIE-10 .Clasificacion estadistica internacional de enfermedades
B3195 : Hipertension secundaria.
I159: Hipertension secundaria , no especificada
.B3608: Rinitis alergica y vasomotora
.
J304: Rinitis alergica, no especificada.
Profesionales de la salud que atienden estos pacientes :Codificacion y denominacion de la especialidad en salud:codigo nombre de la especialidad :120 Cardiologia385 Medicina familiarCodificacion de la ocupacion de los profesionales que atienden estos pacientes :061 Medicos

ACTIVIDAD 6

MARCO NORMATIVO DE LA FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA EN COLOMBIA
FARMACOVIGILANCIA :Ciencia y actividades relacionadas con la detección, evaluación, entendimiento y prevención de los eventos adversos o cualquier otro problema relacionado con medicamentos.
-
EVENTO ADVERSO:Cualquier suceso médico desafortunado que puede presentarse durante un tratamiento con un medicamento, pero que no tiene necesariamente relación causal con el mismo.-
SERVICIO DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS :Actividades informativas que hacen parte del servicio farmacéutico de una Institución Prestadora de Servicios de Salud, establecimiento farmacéutico o persona autorizada, que busca la satisfacción de las necesidades específicas de información sobre los medicamentos y su uso adecuado por parte del paciente, el equipo de salud y la comunidad.La información debe estar sustentada en fuentes científicas, actualizadas e independientes.Uso adecuado de medicamentos.proceso continuo, estructurado y diseñado por el de más Estado, que será desarrollado e implementado por cada institución, y que busca asegurar que los medicamentos sean usados de manera apropiada, segura y efectiva.-
PERFIL FARMACOTERAPEUTICO:Relación de los datos referentes a un paciente, su tratamiento farmacológico y su evolución, realizada en el servicio farmacéutico, con el objeto de hacer el seguimiento farmacológico que garantice el uso seguro y eficaz de los medicamentos y detecte los problemas que surjan en la farmacoterapia o el incumplimiento de la misma.-Problemas Relacionados con Medicamentos.
PRM; Es cualquier suceso indeseable experimentado por el paciente que se asocia o se sospecha asociado a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede interferir con el resultado deseado para el paciente.-Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos.
PRUM: Corresponden a causas prevenibles de problemas relacionados con medicamentos, asociados a errores de medicación (prescripción, dispensación, administración o uso por parte del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro de Medicamentos, relacionados principalmente a la ausencia en los servicios de procesos administrativos y técnicos que garanticen la existencia de medicamentos que realmente se necesiten, acompañados de las características de efectividad, seguridad, calidad de la información y educación necesaria para su utilización correcta.

jueves, 8 de mayo de 2008

UNIDAD NUMERO 3

UNIDAD TRES

1- ¿Enunciar los 3 grandes componentes de la política farmacéutica?

RTA: EL ACCESO, LA CALIDAD Y EL USO ADECUADO DE LOS MEDICAMENTOS

2) Propósito de la política farmacéutica en Colombia

RTA: Optimizar la utilización o uso racional de los medicamentos, reducir la desigualdad en el acceso de los mismos,y asegurar la calidad de los medicamentos en el marco del sistema de seguridad social en salud en pro de toda la comunidad en general.

3) ¿Ejes fundamentales de la política farmacéutica?

RTA: a) La selección, expresada en la lista de medicamentos, esenciales incluidos dentro del (pos) y los mecanismos de asegurar su actualización permanente

b) el estimulo en la competencia expresada en la obligatoriedad de la prescripción y transacción del medicamento utilizando siempre la denominación común internacional o nombre científico.

4) Líneas estratégicas de la política farmacéutica en Colombia?

RTA: - desarrollo de los servicios farmacéuticos en base del buen uso de los mismos definiendo la capacitación como aspecto critico.
- preparar los recursos humanos que las propuestas requieren
- revisión, depuración y ajuste a las normas para conseguir el marco de la política reguladora.
- Desarrollo de las capacidades institucionales en particular las de inspección, vigilancia, y control.
- Uso de herramientas de información, educación y capacitación,
- Desarrollar y fortalecer los mecanismos de participación social en los temas de medicamentos.
- Aprovechar los recursos y la biodiversidad para promover investigaciones en productos biológicos, naturales, homeopáticos.





5) Factores que pueden afectar el uso adecuado de los medicamentos?

RTA: Selección y prescripción inadecuada, falta o incumplimiento de los pacientes con la terapia farmacéutica, utilización excesiva de medicamentos, sub utilización de medicamentos, doblar la dosis en forma accidental, interacción del medicamento, contraindicaciones por enfermedad o alergia, almacenamiento y manipulación indebida, publicidad inadecuada,

6) Dosis excesiva, falta del paciente en la toma del mismo, mala manipulación o almacenaje, contraindicaciones por enfermedades o historia clínica.

7) Hace parte la fármaco vigilancia de alguno de los propósitos previstos en la Política
RTA: Si hace parte por lo que la farmacovigilancia va de la mano con la gestión de analizar cada aspecto relevante del uso de los medicamentos y la interacción que estos pueden tener en cada persona por lo que se hace inpresindible la vigilancia y el control de cualquier efecto indeseable y evitar su aparición, para promover de esta manera las acciones necesarias en pro de minimizar el riesgo en la comunidad y que se tenga la calidad necesaria y esperada de los medicamentos utilizados por nuestra comunidad en general.
7) Se puede considera al Tecnólogo en Regencia de Farmacia un elemento clave en la Red Nacional de Farmacovigilancia?
RTA: SI puesto que es al regente de su competencia informar sobre cualquier anomalía en el uso de los medicamentos, su dispensación, y que llegue siempre a manos del paciente cualquiera que sea su condición económica.
Elabore el marco normativo de la farmacovigilancia y tecnovigilancia en Colombia?
MEDICAMENTOS
. Política Nacional Farmacéutica (2003).
Componentes de acceso, calidad, uso adecuado.
Servicio Farmacéutico ( Decretos 2200 DE 2005 y 2330 de 2006).
Gestión del Servicio Farmacéutico.
Politica Nacional de Precios ( Cir4cular 05 de 2007 CNP).
SISMED.
Fortalecimiento del Comité de Medicamentos y Evaluación de
Tecnología.
Reorientación del funcionamiento


POLÍTICA DE VIGILANCIA SANITARIA

La Etapa del Premarcado, se destacan las acciones dirigidas al
Diseño, la fabricación y la introducción de las tecnologías.
La Etapa del Postmercado en la cual se debe planear, seleccionar,
Introducir, adquirir, mantener, usar y considerar la disposición final
De las tecnologías.
FARMACOVIGILANCIA, TECNOLOVIGILANCIA

MEDICAMENTOS
Reglamentación e implementación del Modelo de Gestión del
Servicio Farmacéutico.
DISPOSITIVOS
Manual de Condiciones de Almacenamiento y Acondicionamiento de
Dispositivos médicos. (Comercializadores)
Buenas Prácticas de Manufactura de dispositivos médicos - BPM.

Elabore un glosario de la terminología aprobada en el Decreto 2200 del 2005, y la Resolución 1403 DE 2007 que incluya los siguientes términos:

Evento adverso: Alteraciones intensas en las personas, los bienes, los servicios y el ambiente, causadas por un suceso natural o generado por la actividad humanas.

Farmacovigilancia: La farmacovigilancia es el seguimiento de los posibles efectos adversos de los medicamentos. En los medicamentos huérfanos el sistema de seguimiento de estos efectos adversos es, en líneas generales, el mismo que para otro tipo de medicamentos.






GESTION DEL SERVICIO FARMACEUTICO
(Proyecto de 21 de julio de 2005)
Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se establecen los procedimientos para cada uno de sus procesos y se dictan otras disposiciones.
EL MINISTRO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL En ejercicio de sus facultades legales, en especial, las conferidas por el Artículo 173 de la ley 100 de 1993, ley 87 de 1993, ley 489 de 1998, ley 872 de 2003 y el Artículo 14 del Decreto 2200 de 2005.
RESOLUCION NUMERO 114 DE 2004 (enero 20)
Por la cual se reglamenta la información promocional o publicitaria de los medicamentos de venta sin prescripción facultativa o venta libre.


El Ministro de la Protección Social, en ejercicio de las facultades legales, especialmente las conferidas en el artículo 79 del Decreto 677 de 1995 y el Decreto 205 de 2003,
Perfil fármaco terapéutico: Para poder obtener un benchmarking por patología como el del ejemplo se requiere de la base de datos de unidosis con un identificador de episodio(número de historia o asistencia) que permita relacionarlo con la información clínica del mismo episodio contenida en el CMBD.
Como sistema de estandarización de fármacos se utiliza la clasificación ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) de la OMS, dado su aceptado uso internacional y las posibilidades de análisis que permite por su naturaleza jeráquica. IASIST mapea cada uno de los Códigos Nacionales de Farmacia (CNF) informados por el hospital a su código ATC equivalente.
Problemas Relacionados con Medicamentos, PRM: define como problemas de salud,
Entendidos como resultados clínicos negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos
Por diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico o a la aparición de efectos no deseados.


Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos, PRUM:

se pueden atribuir a una mala utilización de los medicamentos por parte de los pacientes.La solución para este importante problema es la implementación de la Atención Farmacéutica, con objeto de asegurar una farmacoterapia efectiva y segura para todos los pacientes.La Atención Farmacéutica es la respuesta sanitaria a la necesidad social de ayudar a los pacientes para obtener el máximo beneficio de sus medicamentos


Servicio de información de medicamentos:

El Centro de Información de Medicamentos (CIMUN), es un servicio que presta el departamento de Farmacia de la Universidad Nacional de Colombia, el Ministerio de la Protección Social y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), orientado a suministrar información científica y técnica sobre fármacos y medicamentos.
OBJETIVOS.
Suministrar información científica, veraz y actualizada sobre fármacos y medicamentos, a todos los profesionales de la salud, con el fin de optimizar la terapéutica farmacológica.
Orientar a la ciudadanía, sobre el correcto u adecuado uso de medicamentos.
Proporcionar información técnica y científica actualizada a los organismos oficiales, responsables de la toma de decisiones en política de medicamentos, mediante informes técnicos y/o soporte bibliográfico.
Asesorar al Comité de Farmacia y Terapéutica, de IPS, EPS, etc., en estudios de utilización de medicamentos.

Participar en actividades de educación y docencia en aspectos relacionados con fármacos y medicamentos.

Uso adecuado de medicamentos:
Según la propia Organización Mundial este uso racional implica que los pacientes reciban los medicamentos adecuados a sus necesidades clínicas, con las dosis precisas según sus características y durante el periodo de tiempo apropiado. Todo ello con el menor coste posible para ellos y para la comunidad.
Asimismo, para usar racionalmente un medicamento también es necesario que esté disponible, lo que requiere una rápida y cómoda accesibilidad al mismo. Para ello, las Oficinas de Farmacia se encargan de acercar al paciente todo un arsenal terapéutico, capaces de dispensar el medicamento prescrito por el médico y garantizando
Otro factor determinante es el coste, que está relacionado con su disponibilidad. En este sentido la forma de administrar el medicamento es un elemento importante para garantizar su actividad y los resultados del tratamiento. Las nuevas formas farmacéuticas, requieren ofrecer al paciente una información adecuada para el empleo de medicamentos y así obtener los mejores resultados. El farmacéutico es el responsable de informarle al respecto.
CONCLUCIONES
1. Los medicamentos deben ser de la mejor calidad, al mejor o mas conveniente costo de toda la comunidad y así mismo que los medicamentes lleguen a toda la población y cumplan con los requerimientos en pro de mantener y mejorar la salud y la calidad de vida de toda la población.
2. La política farmacéutica se enfoca en educar a la comunidad en el buen uso de los medicamentos, su racionalizacion, y en buscar nuevas alternativas en base de la investigación que nos den la posibilidad de tener más mecanismos de enfrentar la diversidad de patologías del territorio nacional y mundial.
3. Suministrar una información científica y técnica de los medicamentos y su uso además de sus efectos adversos todo esto con la creación de centros de información sobre los mismos, con los que se busca una modernización en el ámbito farmacéutico.





DISCUSION.
El tema de que los medicamentos lleguen a toda la comunidad y lo más importante a un costo moderado es una circunstancia que cambia notablemente la condición de vida de una población en este caso pudo decir que la mas vulnerable por tanto es una obligación del gobierno garantizar que esto se lleve a cabo bajo cualquier parámetro que sea necesario, y que de igual forma se fomente la educación en la población sobre el uso adecuado de los medicamentos y que esta tenga la información clara de que es lo que esta consumiendo para garantizar una respuesta positiva en el campo de la salud del pais.